Atopic dermatitis: expert examination by Alexander Frolov

التهاب الجلد التأتبي: فحص خبير من قبل ألكسندر فرولوف


ألكسندر فرولوف هو أفضل طبيب أمراض جلدية في موسكو، وفقًا للمرضى المستفيدين من خدمة ProDoctors.
التهاب الجلد التأتبي مرض مزمن متكرر يتميز بجفاف الجلد والطفح الجلدي والحكة. يصيب البالغين والأطفال على حد سواء، ويمكن أن يحدث في أي عمر.
تغير اسم المرض تاريخيًا، وكان يُعرف سابقًا باسم الأكزيما البنيوية، والأكزيما التأتبية، والتهاب الجلد العصبي، وحكة بيسنييه. ومع ذلك، أصبح مصطلح التهاب الجلد التأتبي (Atopic dermatitis) شائعًا في الأوساط الطبية مؤخرًا. التهاب الجلد التأتبي مرض وراثي، ويرتبط غالبًا بخلل جيني في تخليق بروتين الفيلاجرين. يُعد التهاب الجلد التأتبي أكثر شيوعًا لدى الأطفال في العائلات التي يُعاني فيها أحد الوالدين أو كليهما من أمراض الحساسية، مثل التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي. في التهاب الجلد التأتبي، تتأثر وظيفة حاجز الجلد بشكل أساسي. يمكن أن ينجم تلف الحاجز البشروي (الغلاف الهيدروليبيدي) عن عوامل مختلفة، وراثية وبيئية، مما يؤدي إلى تغيرات في تركيب الدهون البشروية ونقص في البروتينات المسؤولة عن التواصل بين الخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في ترطيب الجلد. يمكن للمهيجات، مثل الغبار وحبوب اللقاح ومنتجات النظافة ومسببات الأمراض وعث غبار المنزل، أن تخترق المناطق الحساسة من الجلد وتسبب تفاقم التهاب الجلد التأتبي أو تفاقم مساره. بسبب انتهاك الحاجز البشروي والتغيرات في درجة حموضة الجلد، تخترق البروتينات المختلفة والسموم البكتيرية عميقًا في الأدمة، ويتم تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض، وتتغير ما يسمى بالميكروبيوم، مما يؤثر سلبًا على مسار المرض.
تعتبر إضافة عدوى ثانوية - العقديات والمكورات العنقودية والفطريات الشبيهة بالخميرة والعفن من أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب الجلد التأتبي.

أسباب تفاقم التهاب الجلد التأتبي

تلعب المحفزات (المحفزات) ذات الطبيعة الخارجية والداخلية دورًا خاصًا في تفاقم المرض الموجود. تشمل المحفزات الخارجية ما يلي: - الظروف البيئية غير المواتية (ليس بالضرورة وجود ملوثات، بل حتى مجرد الرطوبة العالية، والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، وارتداء الملابس الصناعية، وحبوب اللقاح، ومسببات الحساسية الغذائية). - الأخطاء الغذائية، وخاصة الإفراط في تناول الكربوهيدرات السريعة والمنتجات التي تحتوي على الغلوتين (حتى لو تم استبعاد عدم تحمل الغلوتين في المختبر). أما المحفزات البيئية الداخلية، فغالبًا ما تكون أمراضًا في الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس، والتهاب المعدة، والتهاب المرارة)، والجهاز الغدد الصماء، والأمراض المعدية السابقة، والإجهاد العصبي والنفسي. كما أن أحد عوامل خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي هو الاستخدام غير المعقول وغير المنضبط للأدوية، والذي يرتبط بتوفر عدد كبير من الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية في السوق الروسية. أعراض التهاب الجلد التأتبي: الأعراض الرئيسية لالتهاب الجلد التأتبي هي الطفح الجلدي والحكة. يظهر الطفح الجلدي، وقد يستمر لفترة طويلة، على الأسطح المثنية للذراعين والساقين، وظهر اليدين، وأعلى الصدر، وحول العينين. مع استمرار المرض لفترة طويلة، يحدث سماكة واسوداد في الجلد (التحزز) في مواقع هذه الطفح الجلدي، وتظهر تشققات، قد لا تلتئم لفترة طويلة دون علاج إضافي.
باستثناء تفاقم التهاب الجلد التأتبي، يكون الجلد جافًا ومتقشرًا دائمًا في منطقة الأسطح المثنية للذراعين والساقين؛ وغالبًا ما تظهر حطاطات لامعة بلون اللحم؛ وتظهر تشققات وشق متوسط ​​في الشفة السفلية؛ وتشققات في الحافة السفلية لوصلة صيوان الأذن. قد تكون الحكة شديدةً في كثير من الأحيان لدرجة الخدش، مما يؤدي إلى جروح وقروح، والتي بدورها قد تصاب بالكائنات الدقيقة وتتفاقم الحالة.


تشخيص التهاب الجلد التأتبي

يعتمد تشخيص المرض على اختبارات الحساسية وفحص دم عام. يُعد اختبار الحساسية جزءًا لا يتجزأ من تشخيص التهاب الجلد التأتبي، ويُجرى باستخدام اختبارات الجلد (اختبارات مسببات الحساسية الجلدية) وتحديد مستويات الأجسام المضادة IgE المحددة. زيادة نفاذية حاجز الجلد تجعل الجلد عرضة لمسببات الحساسية والسموم والمهيجات، مما يُحفز استجابة مناعية غير طبيعية. عادةً ما يشمل ذلك الخلايا التائية المساعدة من النوع الثاني (Th2)، وهي خلايا تُعزز الاستجابة المناعية التكيفية. تُؤدي هذه الخلايا إلى إنتاج الإنترلوكينات (IL-4، IL-5، IL-13)، التي تُنشط الخلايا الليمفاوية البائية، التي تُنتج الغلوبولين المناعي E (IgE)، الذي يُحفز رد الفعل التحسسي. ونتيجةً لذلك، يزداد عدد الحمضات في الدم المحيطي، مما يحمي الجسم من مُسببات الحساسية. ومن المعايير الإضافية ارتباطها بحساسية الجهاز التنفسي - مثل التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي.

كيفية التمييز بين التهاب الجلد التأتبي وأمراض جلدية أخرى مُشابهة للوهلة الأولى

على سبيل المثال، كثيرًا ما يخلط المرضى بين التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد الدهني. في هذا النوع الأخير، تظهر الطفح الجلدي على فروة الرأس، والمناطق الدهنية من الوجه، ويكون الجلد غالبًا دهنيًا (على عكس التهاب الجلد التأتبي)، مع وجود كمية كبيرة من القشور والقشور.
في التهاب الجلد التحسسي، يبدو احمرار جلد الجذع والأطراف العلوية والسفلية كبقع أو حطاطات حمراء أو أرجوانية صغيرة.
تظهر الصدفية على شكل لويحات محدودة، مرتفعة عن سطح الجلد السليم، على الجذع، وتقع على الأسطح الباسطة للذراعين والساقين. تُغطى هذه اللويحات بقشور شمعية فضية، وعند كشطها، تُظهر أعراضًا جلدية محددة (الثالوث الصدفي).
في حالة الإصابة بالعدوى الفطرية، يلعب التشخيص المختبري واكتشاف الفطريات من الطفح الجلدي دورًا رئيسيًا. لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا، إذ قد يُصاب الطفح الجلدي طويل الأمد بالعدوى بالكائنات الدقيقة.
على عكس التغيرات الجلدية الموسمية، التي تتجلى في التقشر والجفاف، تظهر في التهاب الجلد التأتبي بقع حمراء متقشرة، وعقيدات (حطاطات)، وقد تظهر أحيانًا مناطق نازفة، وقد تظهر الأكزيما.

قواعد العناية بالبشرة لالتهاب الجلد التأتبي

دعونا نتحدث عن القواعد الأساسية للعناية بالبشرة لالتهاب الجلد التأتبي. أولًا، ما الذي قد يضر بالبشرة التأتبية؟ هذا هو الاستخدام المتكرر للصابون، وجل الاستحمام، والمقشرات، ومناشف الوجه، والفرش. يؤثر الإفراط في حمامات الشمس سلبًا على تطور التهاب الجلد التأتبي، إذ يحرم الضرر الضوئي الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية الجلد من قدرته على تكوين الجزيئات التي تُشكل طبقة الهيدروليبيد. كما أن استخدام منتجات النظافة اليومية التي تحتوي على عطور ومواد حافظة وزيوت عطرية يزيد من ردود الفعل التحسسية ويسبب تفاقمها بسبب تأثيراتها المُضادة للجينات. كما أن الأغطية التي تحتوي على العديد من المواد العضوية والعسل والأعشاب والزيوت العطرية والعطور قد يكون لها تأثير سلبي. كذلك، فإن اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات السريعة والمخبوزات والتوابل والمخللات له تأثير سلبي أيضًا. فكيف يُعالج الجلد التأتبي؟ هناك ثلاثة مبادئ رئيسية: أولًا، التنظيف اللطيف؛ ثانيًا، الترطيب والتنعيم؛ ثالثًا، منع التهيج والحكة. لذلك، يُمنع منعًا باتًا استخدام المقشرات ومناشف الوجه، التي تُدمر تمامًا هذا الحاجز الجلدي الهش.
يمكن لمرضى التهاب الجلد التأتبي زيارة أخصائي تجميل والخضوع للعلاج بأمان. خلال فترات عدم ظهور أي تهيج، يمكن إجراء الليزر والعلاج الضوئي، بالإضافة إلى إجراءات إزالة الشعر المختلفة. يحتاج الجلد المصاب بالتهاب الجلد التأتبي إلى ترطيب، بما في ذلك الحقن - يُفضل اختيار منتجات تحتوي على حمض الهيالورونيك. يُفضل التقشير الكيميائي، وهو تقشير سطحي يحتوي على حمض الجليكوليك أو اللاكتيك، ويجب تقليل مدة التقشير أثناء العملية إلى الحد الأدنى. يُطيل الاستخدام اليومي المنتظم للمطريات والمرطبات الفترة الفاصلة بين الانتكاسات ويُخفف من شدة المراحل الحادة. العلاج الأكثر فعالية هو استخدام ما يُسمى بالمطريات بجرعة مثالية تبلغ 250 غرامًا أسبوعيًا.
بالنظر إلى المبادئ الأساسية للعناية بالبشرة التأتبية، يُنصح باستخدام مجموعة منتجات Cerafavit LIBREDERM للاستخدام أثناء تفاقم المرض وللحفاظ على هدأته.

لنأخذ العناية ببشرة الوجه كمثال. نظفي وجهك بلطف من الشوائب اليومية ومستحضرات التجميل. يُفضّل تجنّب المنتجات التي تحتوي على مواد خافضة للتوتر السطحي، لأنها قد تُسبّب تهيّجًا إضافيًا للبشرة الأتوبي. بعد التنظيف، ضعي بضع قطرات من تونر سيرافافيت المُهدئ والمُنعّم برفق باستخدام قطعة قطن أو أصابعك. اتركيه حتى يمتصّ لاستعادة درجة حموضة البشرة، وترطيبها، وتحضيرها لوضع منتجات العناية بالبشرة.
العناية بالجسم: للعناية اليومية بالبشرة للأطفال والكبار، يُمكنكِ استخدام كريم-جل سيرافافيت المُجدّد للدهون. تُنظّم السيراميدات والبريبايوتكس الموجودة في الجل توازن الميكروبيوم الطبيعي للبشرة، وتُحافظ عليه، مما يُساعد على استعادة وظيفتها الوقائية. بعد الاستحمام أو الاستحمام بماء فاتر، جففي بشرتكِ بمنشفة قطنية ناعمة بحركات نشاف، ثم ضعي اللوشن أو الكريم.
في مجموعة سيرافافيت، يمكنكِ دائمًا اختيارلوشن أوبلسم أوكريم لتنعيم وترطيب بشرتكِ، حسب تفضيلاتكِ في الملمس ونوع البشرة. اللوشن والبلسم مناسبان للبشرة الأتوبي الجافة والجافة جدًا، بينما الكريم مناسب للبشرة الحساسة والجافة. المكونات النشطة لجميع مرطبات سيرافافيت المذكورة أعلاه فعالة بنفس القدر في استعادة حاجز البشرة المائي الدهني والحفاظ عليه. عند العناية بالبشرة الأتوبية، فإن تركيبة المنتج مهمة للغاية: يجب إعطاء الأفضلية للمرطبات التي تحتوي على مكونات أقل، وخالية من العطور، وخالية من مسببات الحساسية المعروفة، ويفضل أن تحتوي على الدهون الفسيولوجية - السيراميدات، وكذلك البريبايوتكس.

العودة إلى المدونة